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FEDERATION EQUESTRE CLUB HIPPIQUE
 
ADHESION POUR L'ANNEE 2017
 
Nom (*) :
Prénom (*):
 
Né(e) le (*) :
Nationalité (*) :
 
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Mobil :
Télécopie :
e-mail :
Spécialité :
Niveau :
 
Dans quel club hippique montez vous ?
 
Possédez-vous un cheval ?
   
N° de la Carte de Licence d'Equitation Française 2015 ou 2016 (*) :
Je souhaite bénéficier du renouvellement de ma licence auprès de la F.F.E. par le biais du Club Hippique de Monaco
 
Parrains :    
     
J'adhère en tant que (*) : membre actif senior 120 €
  membre actif junior
(jusqu'à 18 ans révolus)
75
  membre sympathisant 70
  membre bienfaiteur à partir de 130 €
   
N.B.: Je déclare sur l'honneur être en possession de la carte de licence d'équitation française.(à moins qu'il ne s'agisse de votre 1ère inscription)
 
Date : Signature :
avec la mention "lu et approuvé"

 

 

(*) Mentions obligatoires. A défaut de ces informations, nous ne serions pas en mesure de procéder à l'établissement de votre carte de membre.

Les informations que vous fournissez ci-dessus sont collectées par notre trésorier, Daniel Dupont (dupontd98@icloud.com) afin d'établir votre carte de membre, de correspondance en vue des assemblées et des stages que nous mettons en œuvre. 
Nous nous engageons à ne jamais transmettre ces informations à des fins commerciales.
Conformément à la loi 1.165, modifiée, du 23 décembre 1993, vous disposez du droit de consultation, modification, opposition et suppression des informations collectées. A ces fins, vous pouvez nous en faire la demande par courrier ou par courrier électronique à l'adresse mentionnée ci-dessus.

P.S. : En aucun cas la carte d'adhérent de la F.E.P.M. et du Club Hippique ne donne "un droit" à participer au Jumping International de Monte-Carlo.

FEDERATION EQUESTRE DE LA PRINCIPAUTE DE MONACO
3, avenue Saint-Michel - MC 98000 MONACO - Tél + 377 93 50 80 54 - Fax + 377 93 50 80 56